国家基本医疗保险诊治项目的范围

国家基本医疗保险诊治项目范围

基本医疗保险诊断和治疗项目是指满足以下条件的各种医疗技术劳动服务,以及使用仪器,设备和医疗材料进行诊断和治疗的项目:

(一)临床诊断和治疗是必要,安全,有效且具有成本效益的诊断和治疗项目;

(二)价格和卫生部门制定收费标准的诊断和治疗项目;

(三)指定医疗机构为被保险人提供的指定医疗服务范围内的诊断和治疗项目。

基本医疗保险诊疗项目的范围由排除法确定,规定基本医疗保险基金不支付费用,部分支出。

基本医疗保险基金不支付的诊断和治疗项目主要是那些对于临床诊断和治疗没有必要,效果不确定或属于特殊医疗服务的项目。

基本医疗保险基金支付部分费用的诊治项目主要是临床诊治所必需的,具有一定的效果,但费用昂贵。

一、诊断和治疗项目的范围一、基本医疗保险协调基金不支付费用的诊断和治疗项目

([一)服务项目类别

1.注册费,院外咨询费,医疗记录费用等

2.探视和特殊医疗服务的费用。

([二)非疾病治疗项目类别

1.各种美容和健美项目,以及一些非功能性整形外科,整形外科等(例如:双眼皮手术,斜视矫正,口吃矫正,野兔嘴唇,雀斑治疗,老年斑) ,色素沉着,腋臭,脱发,美容清洁,牙齿植入物,正畸,牙齿染色治疗等)。

2.各种减肥,增重和身高增加项目。

3.各种健康检查(包括婚前检查,游泳检查和出境检查)。

4.各种预防和保健诊断和治疗项目(例如:各种疫苗,疫苗接种,疾病筛查,随访等)。

5.各种医疗咨询和医疗鉴定(例如心理咨询,健康咨询,疾病预测等)。

([三)诊断设备和医疗材料

1.正电子发射断层扫描(PET),电子束CT,眼科准分子激发治疗仪,人体信息诊断仪和其他检查和治疗项目的应用。

2.康复用具,例如眼镜,假牙,眼睛,假肢,助听器等。

3.各种自用保健,按摩,检查和治疗设备(例如按摩器​​,轮椅,各种家庭测试和治疗仪器,皮革钢制背甲,腰围,钢头和颈,胃托,肾脏支撑物,宫殿支撑物,疝气带,护膝,cremaster腰带,大脑增强装置,医疗枕头,医疗垫,热敷袋,神奇活力袋等)。

4.起搏器的成本超过20,000元。

5.一次性的医疗材料,价格主管部门无法单独收取。

([四)治疗项目类别

1.各种器官组织移植的器官来源或组织来源(烧伤患者的皮肤移植除外)。

2.肾脏,心脏瓣膜,角膜,皮肤,血管,骨骼,骨髓移植以外的其他器官或组织的移植。

3.矫形近视眼。

4.气功疗法国家诊疗项目目录,音乐疗法,健康营养疗法yabo网页版 ,磁疗和其他辅助治疗项目。

([五)其他

1.各种不育(妊娠)和性功能障碍的诊断和治疗项目(例如:男性不育,女性不育检查和治疗,性病检查和治疗)。

2.工伤,生育医疗费用。

3.各种科学研究和经过临床验证的诊断和治疗项目。

国家诊疗项目目录_医疗机构诊疗目录_国家诊疗项目目录

4.出发时发生的所有医疗费用。

5.由非法,犯罪,故意的自残,自残,自杀,战斗,酗酒,吸毒,交通事故和医疗事故引起的医疗费用。

6.所有违反计划生育的医疗费用。

7.住院期间增加的其他类型的商业保险费。

二、诊断和治疗项目的范围以及基本医疗保险基金支付的部分费用的自付比例

(一)诊断设备和医疗材料

1. X射线计算机断层扫描(CT),磁共振成像(MRI),单光子发射计算机断层扫描仪(SPECT),单光子发射计算机断层扫描(ECT),心脏和血管造影X射线机的应用(包括数字减影设备),彩色多普勒,左心室超声三维彩色图,动态脑电图,超声胃镜99体育 ,线性加速器等大型医疗设备的检查和治疗项目。个人支付15%。

2.体外冲击波碎石术,高压氧舱治疗,射频治疗等项目,个人支付10%。

3.立体定向放射治疗仪Exx刀(X刀),Gamma刀(γ刀),光子刀,由个人支付40%。

4.起搏器(最高支付限额为20,000元),人造晶状体,人造关节,人造喉,人造股骨头和其他人造器官已替换为体内,价格主管部门规定,它们应单独收费。单价为1500元以上(含1500元)的一次性医用材料(含可植入材料)。国内产品的个人工资率为10%,中外合资产品的个人工资率为15%,进口产品的个人工资率为20%。

([二)治疗项目类别

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1.血液透析和腹膜透析项目。个人支付10%。

2.心脏激光钻孔,抗肿瘤细胞免疫疗法,快速中子疗法项目。个人支付15%。

3.肾脏,心脏瓣膜,角膜,皮肤,血管,骨骼,骨髓移植,心脏搭桥手术和心脏导管球囊扩张。该人支付15%。

基本医疗保险诊疗项目条件说明

基本医疗保险的诊断和治疗项目应满足以下条件:

1、临床诊断和治疗必须安全银河体育 ,有效且费用适当;

2、价格部门设定了收费标准;

3、在指定医疗机构为被保险人提供的指定医疗服务范围内。

基本医疗保险支付一部分费用的诊疗项目范围,根据国家规定的“基本医疗保险诊治项目范围”确定。被纳入基本医疗保险金一部分的诊疗项目清单中的,被保险人应首先按照规定的比例由被保险人支付,然后再按照基本医疗保险金进行支付。如果属于职工基本医疗保险未涵盖的医疗项目清单,则不得缴纳职工基本医疗保险基金。

医疗保险药品目录及诊疗项目范围

国家基本医疗保险药品清单

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三个目录的相关规定:“药品目录”,“医疗服务设施目录”和“诊断和治疗项目目录”

一、“药品清单”:“药品清单”中包含的药物在临床上是必需的,安全有效,价格合理极速飞艇 ,使用方便,并且可以保证市场上的药品供应。 “药品目录”分为“ A类目录”和“ B类目录”。 “ A类目录”中使用毒品的支出应按照基本医疗保险的规定支付,“ B类目录”中使用毒品的支出,被保险人要支付一定的费用。百分比,然后按照基本医疗保险的规定支付。

二、“医疗服务设施目录”:医疗服务设施是指由指定医疗机构为被保险人在诊断,治疗和护理过程中提供的生活服务设施。设施费用主要包括住院床费,门诊(急诊)和观察床。基本医疗保险基金不支付生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

([1)(推荐)的交通费用和救护车费用;

(2)空调费,电视费,电话费,婴儿保育箱费,食品保温费,电炉费,冰箱费和公共财产损害赔偿费;

([3)陪同费国家诊疗项目目录,护理费,洗手费,门诊汤剂费;(4)餐费;(5)娱乐活动和其他特殊生活服务费用。

三、“诊断和治疗项目目录”:诊断和治疗项目是指使用满足以下条件的医疗器械,设备和医疗材料的各种医疗技术劳务和诊断和治疗项目:

(1)临床诊断和治疗是必要,安全,有效且具有成本效益的诊断和治疗项目;

(2)价格部门制定了收费标准的诊断和治疗项目;

(3)指定医疗机构为被保险人提供的指定医疗服务范围内的诊断和治疗项目。

人力资源和社会保障部会同有关部门负责组织制定国家基本医疗保险诊治项目的范围,采用排除法分别规定诊断和治疗的范围。基本医疗保险未支付的治疗项目和基本医疗保险的诊断和治疗项目的范围。基本医疗保险不支付诊疗项目费用,主要是一些非临床治疗是必须的,效果不确定,且诊疗项目属于特殊医疗服务。基本医疗保险是诊断和治疗项目的一部分,主要是临床诊断和治疗所必需的,其效果是确定的,但易滥用或昂贵。

老王
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